Patient Success Stories
长春患者-邵先生

邵先生,42岁。主诉严重头疼,近3周来尤为难忍而来诊。发作频率每日1-3次,至少有1次是自午夜开始,从深睡中痛醒。

3周来,开始时头痛发作次数较少,程度较轻,但最近几天每次发作都不能忍受。疼痛的部位几乎总是位于左侧眼眶后,眼上方,放射到额部和颞部,有时扩散到耳前及颧部,也有同侧枕部疼痛。疼痛来势快,为持续性非搏动性疼痛,有烧灼样感觉,如同一个锥子插在眼里。他必须停止正在做的一切事情,去“躲避”疼痛。他需要在暗室独处,不能做任何活动或震动,甚至产生绝望的情绪。严重头疼伴左眼流泪,左侧鼻孔流涕失控。头疼时,患者自己可以在镜子中看到左眼轻度发红,左上睑轻度下垂,左侧瞳孔较小。头痛发作时虽可畏光,但很少发生恶心。患者的妻子陪他到门诊,但对他的疼痛一筹莫展。她形容看见患者进入他房间的那种心情就像分娩时他来到产房一样。疼痛大约60分钟可以缓解,很快即可消失。左侧疼痛区一流有轻微不适。

既往无明确病史,第一次头痛开始于28岁,是读法律学校的最后一年。以后这种情况几乎每年发生两次,每次6-8周,多在秋、春季发作。曾到几位医师处求诊,但均治无效,又一次急诊做吸氧治疗也无改善。近五年他没看过医师,但曾服用过多种药物,均无效。

患者在30岁前曾吸烟/日,30岁后戒烟。在学校时饮酒较多,进入法律学校后饮酒减少,现在很少饮酒,因为少量饮酒就可能引发头痛。有阳性家族史,其祖母和一个姐姐有偏头痛。 血压130/80mmHg,内科体检正常。除左侧瞳孔略小和左上睑轻微下垂外,神经科检查完全正常。未曾做过神经影像学检查。

根据患者这种典型的临床表现,我们给他的诊断是丛集性头痛。并在门诊初诊时为他进行鼻腔内5%利多卡因乳膏蝶腭神经节阻滞术,头痛症状得到即刻缓解。月两小时后,头痛症状再现。经过患者同意,我们择期为患者实施了经皮立体定向蝶腭神经节温控射频热凝术,术后患者疼痛得到完全缓解,至今仍未复发。