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腰骶部带状疱疹后遗神经痛-抚顺患者

( 带状疱疹及带状疱疹后神经痛是皮肤科门诊和疼痛临床较常见的疾病,带状疱疹发病率为人群1.4‰-4.8‰之间,并且有逐渐增加的趋势。约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后神经痛,而以60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率为最高,可达50%-75%。) 我们中心刚成立不久,来了一个抚顺市的大娘,76岁,患带状疱疹后遗神经痛已经7年了。只见大姨双手拽着右腿的裤子,使其不和皮肤接触上,一碰上就痛,而且感觉裤裆里有水,总是湿淋淋的。(这是因为带状疱疹病毒在发病初期没有被消灭或是没有得到有效的控制而产生的病毒炎症的反应,使这种神经亲和性病毒造成神经细胞的损害。当达到一定程度则将破坏正常神经信号的传导,进而患者出现包括顽固性疼痛在内的异常感觉,简称异感。不同的病人产生的异感也各不相同,有的感觉流水、有的感觉火烧火燎、有的感觉有筷子别着、有的感觉有拳头顶着、、、、)

大娘向我们详细的讲了生病的经过,69岁那年,也没啥原因就是觉得下腰疼,也没太在乎,疼了几天开始出泡,这才知道得了“蛇盘疮了”当时去医院就用药了,用了10多天呢!后来泡出齐了,也干吧了,留了巴拉(瘢痕),就当好了呗,谁曾想过了两个多月开始疼上了,到医院一看说是带状疱疹后遗神经痛,疼的都没心思干活了,贴药、针灸、中药、、就是不好。孩子在网上看到你们医院专门看各种疼痛,我们就过来看看。

听了病人的叙述后,倪大夫详细的给病人做了一个查体,从解剖位子定位了疼痛范围,病人的治疗方案分两步走,第一步进行选择性神经阻滞,当定位准确有效后,在进行背跟神经节损毁术。

交代了术前准备和术后注意事项。 第二天一早病人就到了,进入手术室,大娘配合的非常好,C型臂显影仪定位后大娘就开始配合手术,在局麻下经显影仪引导进针到达治疗部位,注入造影剂进一步精确治疗部位,在射频仪的诱导下,准确复制出病人的疼痛部位,整个手术过程病人都是在清醒状态下惊醒的,这是我们治疗的最与众不同之处,病人也同时参与其中,协同定位,之后再注入极少量的局麻药物,开始发挥作用,病人感觉疼痛明显减轻异感消失。药效过后病人的疼痛及异感又恢复了,证明选择性治疗成功,三天后可以给病人行背跟神经节损毁术,到达有效缓解或是根治疼痛消除异感。

三天后,病人顺利完成第二次手术,手术病人主诉略有疼痛,但裤裆流水的感觉一点也没有了。可以正常上街买菜了。大娘非常满意。 无论是在急性期还是在带状疱疹后遗神经痛期,神经阻滞都是目前治疗最为有效的疗法之一,治疗的越早效果越好。在影像引导下的神经阻滞可以准确地选择患病神经,使药物直接到达病灶,虽然使用的药物只有1-2毫升,但其疗效却十分显著。 对于非常顽固的后遗神经痛,在诊断性阻滞确认受损神经的药物干扰有一定的时效性时,永久性的选择性的射频热凝损毁疼痛传导神经或相关的交感神经节则会让患者获得长期而稳定的治疗效果。

所以,凡是患带状疱疹的病人尤其是年老者,都应尽早应用此治疗方法,以免后患无穷。 (在此感谢医大一院皮肤科的高兴华主任对倪博士的信任!因为没有高主任的认可,可能于大娘也不会来我中心接受治疗!)