经椎间孔硬膜外技术

经椎间孔给药的技术是临床疼痛治疗神经根性疼痛或神经根病发生炎性反应时大家最喜欢选择的手段。在C型臂X线技术的引导下，将导管针刺入皮肤引导达到选定的椎间孔区域，在注射造影剂确定位置安全、准确后，给予一定的药液从而达到降低神经根炎症治疗疼痛的目的。

存在风险

近年来，多例类固醇注射导致的脊髓甚至大脑神经功能障碍被揭示是由于颗粒性类固醇导致中小供养动脉出现梗塞，进而影响区域性神经受损产生功能障碍。
大量研究显示即使是在C臂X线透视状态下给药也有相当比例的血管内注射的风险存在，腰椎的发生率75%左右，颈椎在50%以上。

控制手段

影像引导技术上X线的透视下实时注射在观察造影剂血管内扩散方面的优势似乎比CT引导要高很多。为了避免硬膜外注射时的血管内扩散/注射，有研究建议采用高达3毫升的造影剂注射有助于提高识别血管内注射的放生率。
此外，有研究根据不同椎间孔靶点的选取，来寻找发生血管内注射或扩散的关系。从传统的椎弓根下安全三角区域往下直至间盘水平，给出具体数据。

结论

总之，作为一个临床治疗根性疼痛的技术椎间孔硬膜外给药技术用好了可以帮助许多患者解除痛苦，降低应椎间盘突出等导致颈腰椎手术的机率；影像引导技术必不可少，靶点的选择和造影剂的联合应用，可以提高治疗的有效性和安全性。

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1.沈阳东澳疼痛专科门诊提供C型臂X线引导经椎间孔硬膜外类固醇注射，欢迎朋友们进一步咨询了解。
2.文中图片内容均来自国际脊柱介入学会（SIS）培训材料，引用时请Credit。