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腰痛一个看似简单但诊断复杂的疾病
  • 发布时间 :2020-11-04 15:25:39
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虽然腰疼在生活中普遍发生着，但慢性腰痛或下腰痛（LBP）的诊断却不像想象的那样简单。这是因为脊柱相关结构的任何一部分都可能成为导致腰痛的疼痛源。这些结构包括腰椎间盘，腰椎小关节和骶髂关节、脊柱周围的一些肌肉、韧带等软组织。

此外，由于腰疼的症状、病理及影像学检查上彼此虽有一定程度的关联，但其关联性并不足以得出精准诊断的程度。在某些情况，如存在严重的系统性疾病、神经系统疾病，或某些社会因素的影响，以及患者的异常心理因素等，导致精准诊断更难获得。研究认为，如果武断给出诊断，也只有大约15%的可能做出精准的诊断。

有研究显示慢性腰痛的疼痛源如果按解剖学来分的话，疼痛来自间盘的可能在42%，小关节的31%，骶髂关节则在18%；平均年龄在52岁的人群出现慢性腰痛的比例较高；间盘源性下腰痛的发病在40岁人群较高，在70%，而在65岁的人群中则下降到18%，而小关节源性的腰痛则相反，40岁左右只有18%，而65岁时则上升至45%；骶髂关节源性腰痛在40岁和65岁，分别在10%和28%。

有些研究试图通过某些特殊的体格检查来关联诊断，但也无法满足获得精准诊断的标准，因为它们不在在特异性上就在在敏感性上存在不足。为此，国际脊柱介入学会（SIS）强烈推荐采用诊断性组织技术作为精准诊断标准。
虽然我们都承认有效的治疗源于正确的诊断，但现实中究竟有多少患有慢性下腰痛的朋友在接受治疗前已经拿到了准确的诊断呢？
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