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间盘源性下腰痛治疗的又一选择
  • 发布时间 :2020-11-18 22:39:34
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腰痛,由于其较高的发病率,在治疗上一直就是全球医疗临床和社会经济的一个重要负担。研究证实椎间盘的问题是导致劳动阶层慢性下腰痛的一个最常见的原因。

腰椎间盘源性下腰痛(由间盘病变导致产生的一种疼痛主要位于腰椎脊柱中轴位置的腰痛)作为一种腰痛类型,目前尚无确切有效的治疗。基于腰痛源于间盘病变髓核物质对周围神经组织的刺激导致炎性病理生理这一理论,可以考虑利用皮质类固醇的强效抗炎作用来控制或消除由此产生的疼痛。尽管如此,在该方法的选择上目前意见并不统一。有一种认为其不适用于轴性下腰痛的治疗,也有人认为有效。

近来有国外学者通过一组临床试验评估了经椎间孔硬膜外注射对间盘源性轴性下腰痛治疗效果。通过对381例患者的严格筛选,共26例间盘源性下腰痛患者接受了经椎间孔硬膜外类固醇注射治疗。基于患者回报疗效评估信息系统的评分作为统计参考进行比较,间盘源性腰背痛患者似乎在疼痛和身体功能方面受益于经椎间孔的硬膜外注射治疗。

作为一个并未通过美国食品药品监督管理局(FDA)的off-lable的治疗方法,皮质类固醇硬膜外给药这一疗法目前被广泛地应用关于在脊柱相关疼痛治疗上,形成了一个临床共识。本研究的结论对于使用类固醇硬膜外注射治疗适应症来讲还是对中轴性间盘源性下腰痛的治疗来讲都是一个有益的补充。

参考文献:

1.Mulleman D, et al. Joint Bone Spine 2006; 73 (2): 151-8.

2.Michalik A,et al. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2020.10.018