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糖尿病多发性神经病变患者疼痛的药物治疗
  • 发布时间 :2020-12-02 09:34:33
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糖尿病已经在全世界范围内流行，据国际糖尿病联合会估计，2017年全球糖尿病患病率为4.25亿，到2045年将增至6.28亿。糖尿病最早出现和最普遍的并发症是糖尿病周围神经病变（DPN），它是糖尿病足疾病的主要原因，包括溃疡和非创伤性截肢。DPN对医疗保健系统来说是非常昂贵的，在美国，大约四分之一的糖尿病医疗开支花在了DPN及其后遗症上。高达三分之一的DPN患者患有神经性疼痛（疼痛性糖尿病多发性神经病，pDPN），通常被描述为烧灼样、刺痛或针扎、射击或电击样、抽筋、疼痛和对下肢的触摸过敏。夜间加重是pDPN的典型特征，常导致睡眠障碍。
糖尿病截肢患者
在治疗上，目前还没有统一的认识，因此仍然是优化血糖控制和心血管危险因素，以及症状控制为根本。对照性研究证据表明抗抑郁药和抗惊厥药对减轻pDPN是有效的。目前的临床指南绝大多数推荐使用阿米替林（三环抗抑郁药）、度洛西汀（5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、加巴喷丁和普瑞巴林（α2-δ配体），曲马多和他喷他多（μ受体激动剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）和外用药物如辣椒素（瞬时受体电位V1受体脱敏剂），尽管后者已知会导致小神经纤维退变。
参考文献：https://doi.org/10.1007/s40265-020-01259-2

（Unsplash 图片）

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