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关于疼痛治疗药理学:疼痛医生应该了解些什么?
发布时间 :2020-12-14 20:18:42
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从疼痛定义的角度来看,疼痛包含有情感和感觉两种成分,分别来自潜在的和实际的组织损伤。疼痛的治疗可以有创和无创两种手段。如果能够确认导致疼痛的靶点结构,采用侵袭性的手段实施处理由于广谱的系统性药物的镇痛治疗,反之则需采用系统广谱的药物治疗。
(参考文献)
对于疼痛情感成分的药物治疗包括抗焦虑药,抗抑郁药和抗精神病类药物。该抗焦虑类药物具有抗焦虑,镇静和镇静作用。抗精神病类药物对患有精神病阳性症状的患者有效。另一方面,疼痛的感觉成分又可分为伤害性疼痛和神经性疼痛。非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物通常分别用于治疗躯体痛和内脏痛。给予抗惊厥药和抗抑郁药分别用于治疗具有阳性和阴性症状的神经性疼痛。抑制环氧化酶途径的非甾体抗炎药具有抗炎,解热和镇痛作用,但是具有治疗上限。
非甾体抗炎药的不良反应(ADR)包括胃肠道问题,全身性水肿和出血倾向增加。与阿片受体结合的阿片类药物仅具有镇痛作用,而无抗炎,解热的作用或治疗上限的影响。阿片类药物的ADR从瘙痒和恶心/呕吐开始,到心血管和呼吸抑制以及便秘。抗惊厥药包括与钠通道阻滞有关的卡马西平,以及与钙阻滞有关的加巴喷丁和普瑞巴林。抗抑郁药主要通过抑制5-羟色胺或去甲肾上腺素的再摄取来取得镇痛作用。除NSAID外,大多数药物都需要通过滴定的方法来增加药物的剂量。基于疼痛产生之根本,在多种疼痛成分混合存在的情况下,联合使用镇痛药物的用药原则有助于提高疗效减少药物使用的副作用。
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