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间盘老化——颈腰椎病的导火索
  • 发布时间 :2020-12-27 20:20:27
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所谓颈腰椎病是指椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现临床症状症。随着临床诊断和治疗水平的不断提高,人们逐渐认识到椎间盘退变是颈腰椎病和椎间盘突出症的共同病理基础,很难区分二者的界限。
颈腰椎退行性变主要包括椎间盘退变、小关节退变、韧带退变及钩椎关节退变,而这些退变均由椎间盘退变所引发,因此颈椎间盘退变是导致颈腰椎退行性变的根本原因。在脊柱退行性变中椎间盘退变具有重要意义,椎间盘退变是中心,犹如炸弹一般一旦引爆便向四周其他组织、结构放射,引发许多病理改变,诸如椎间盘突出症、椎管狭窄、椎体滑脱等;另外,周围软组织损伤后所致的运动功能障碍,又促使椎间盘的退变加快。
椎间盘主要成分是水、胶原、蛋白多糖、弹性蛋白、非胶原蛋白、软骨样细胞和成纤维细胞。椎间盘是人体各组织中最早、最容易随年龄增长而发生退行性改变的组织。椎间盘一旦出现退变,将影响正常功能,最终导致颈椎骨性结构内在平衡和椎骨外在的力学结构破坏丧失。其退变的部位不同,导致的症状、体征亦不同。 椎间盘在20岁左右为发育高峰,此后,随着年龄增长或超负荷承载,其胶原纤维出现退行性改变。椎间盘纤维环是变性最早出现的部位。椎间盘纤维环多于20岁前后出现变性,髓核退变多在纤维环变性基础上继发出现,常于25岁以后出现。 基于间盘在颈腰椎病发病中所扮演角色重要性,对于椎间盘的研究一直以来就吸引了很多的注意力。
随着分子生物学发展,对于椎间盘退变的研究已近进入到分子的水平,研究表明细胞凋亡是退变间盘中细胞数量减少的主要原因。目前临床对于间盘病变,更多的治疗手段似乎都是在通过破坏间盘达到减压,减轻间盘病变对脊髓及神经的刺激,而这些侵袭性的手段从远期的影响来看都会加速椎间盘的退行性改变,由此带来的后续问题也值得我们在治疗决策选择的时候慎重思考。有研究试图通过再生医学手段,来恢复或保护椎间盘,延缓或减弱椎间盘的退变进程。希望随着研究的深入,未来能够为临床带来更加有效的手段。