丛集性头痛又称“组织胺性头痛”,是一种原发性的神经血管性头痛,其病理生理和病因尚不清楚。
发病年龄多在30岁后的中年期,男女比例为2-4:1。
疼痛特点是疼痛位于一侧眶部、眶上部和(或)颞部,程度为重度,疼痛发作可呈规律性,也可被酒精、组织胺、硝酸甘油等诱发,发作频率为隔日一次,也可达每日八次,连续发作看持续数周到数月,周期从数周到数年不等,每次发作持续15分钟到3小时不等,并且令人奇怪的是,疼痛一般在夜内发作。伴随症状有结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂和眼睑水肿,约有20%的出现霍纳氏综合征。
丛集性头痛的诊断原则
A.满足B到D的条件,且至少有5次发作;
B.如果不进行治疗,严重或十分严重的单侧眼眶,眶上和/或颞部疼痛,持续15到180分钟
C.头痛并伴有下列至少一个症状:
1.同侧结膜充血和或流泪
2.同侧鼻塞和或流涕
3.同侧睑水肿
4.同侧前额和、或面部出汗;
5.同侧瞳孔缩小和或上睑下垂;
6.有一种坐立不安心神不定的感觉
D.发作频率为隔日一次至每日8次
E.不归因于其他疾患
预防治疗的目的是尽快打断丛集性发作周期,把控过渡预防和维持预防两部分。过渡预防用糖皮质激素,维持预防用维拉帕米。
对于保守治疗无效的患者,可以考神经介入治疗。东澳专科门诊为大家推荐的是“影像引导经皮立体蝶腭神经节温控热凝术”。国外循证医学研究对该方法治疗丛集性头痛的推荐等级为2C+。