Conditions and Treatments
颈源性头痛

颈源性头痛( Cervicogenie headache,CEH)是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。

病因

颈源性头痛病因复杂。常源于颈椎及相应的关节结构, 肌肉、肌腱、韧带及筋膜, 神经及血管等病变。1995年,国际脊柱介入学会奠基人澳大利亚Bogduk教授指出颈椎的退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。颈源性头痛也可以成为颈神经后支源性头痛,是高位神经根性颈椎病。
 

表现

头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬或活动时上颈部疼、活动受限,多有头、颈部损伤史。

相对固定的一侧的由颈部起始的疼痛,向枕-额-眶区放射,可累及肩、上臂;与头位活动或持续某种姿势有关;头痛性质为钝胀痛,非搏动性,程度中重度;持续时间不定;常常有头颈活动受限;可伴类似偏头痛的症状或三叉自主神经痛的症状,如恶心、呕吐、畏光、视力模糊、流泪、声音恐怖、眩晕等。体格检查可见局部压痛、肌痉挛、颈活动受限。

诊断

诊断标准不一,较为公认的临床体征是:

1.起于颈部向前额和颞部放射的疼痛

2.向同侧肩和上臂放射的疼痛

3.颈部活动触发头痛

国际脊柱介入学会认为,诊断颈源性头痛的金标准是诊断性阻滞术,通过阻滞颈部结构及神经,疼痛得到解除是确诊的重要方法。

治疗


局部少活动、理疗、推拿,药物疗效不确切,局部阻滞有一定的疗效,但不持久。由于局部阻滞所获得的远期疗效不稳定,为此可以考虑沈阳东澳疼痛专科推荐采用的“影像引导经皮立体定向C2背根神经节联合第三枕神经射频热凝术”治疗顽固性颈源性头痛。国外循证医学研究该方法治疗颈源性头痛的推荐等级为2B±。