Conditions and Treatments
三叉神经痛
 

三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia)也叫痛性痉挛,是一种以发作样剧烈面部疼痛为特点的疼痛状态,疼痛往往持续数秒到数分钟不等,主要集中在面部三叉神经支配区域,包括面部皮肤、牙齿、牙龈,嘴唇等部位,有时也发生在眼部及额部。临床发病率大约在十万分之四到五左右。
 

病因

三叉神经痛可分为原发性和继发性两种,以原发性者居多。对于原发性的病因尚无统一认识,神经外科的观点认为是三叉神经根部受到血管的压迫而导致;继发性三叉神经痛的病因常见的有桥小脑角内区的病变或多发性硬化症等。

当某种原因导致三叉神经出现脱髓鞘改变,神经承载的冲动信号会在相邻神经之间出现类似电线短路一样的一系列传导,而产生爆发式的疼痛。

表现


疼痛常常位于一侧面部,间歇性反复发作的剧烈疼痛,常被描述为如刀割、电击、烧灼、锥刺般,每次发作持续数秒到几分钟不等。间歇期症状可以完全消失。常会因洗脸、刷牙、吃饭、说话等日常活动,有时甚至凉风轻抚、行走等诱发发作。触发点常常位于同侧的鼻翼、上下唇、口角、牙龈等处。

尽管三叉神经痛有时有较长的间隙期,但没有自愈的可能。

诊断

对于三叉神经痛的诊断主要依赖于患者对症状的描述和病史、体格检查。需要的辅助检查,包括头MRI和牙科对牙齿和颞颌关节的评估。

治疗

主要包括保守的药物治疗(首选卡马西平)、经皮微创介入治疗、伽马刀放射治疗和开颅微血管减压术。沈阳东澳疼痛专科提供的方法是微创介入治疗中的射频热凝技术。该技术不开刀、不住院,损伤小、见效快,随治随走,总有效率高达97%。国外循证医学研究的推荐等级为2B±。


这是一种三位一体的治疗技术。首先通过解剖学定位判断患者三叉神经痛的病患支,然后依靠影像定位,进行卵圆孔穿刺达到颅内三叉神经半月节区,再次通过神经电生理定位技术,选择病患支神经进行射频消融,从而达到阻滞疼痛信号传递解除疼痛的治疗目的。多中心大样本统计证实,射频热凝治疗三叉神经痛的复发率10-15年约15-20%。最常见的并发症就是神经损毁区域的麻木感。这种麻木感往往会随着时间的推移而逐渐减弱,通常是可以耐受的。

影像引导经皮三叉神经半月节温控射频热凝术,手术操作相对简单、安全高、效果良好、并发症少,因此是年老体弱,或伴有系统性疾病患者的最佳选择。详情请点击www.sypain.com进行了