Conditions and Treatments
开胸术后疼痛

接受开胸手术的患者术后均会出现急性疼痛,通过全身或局部的合理治疗,这些疼痛可以得到有效的缓解。少数患者虽经处理但疼痛依然会持续存在,超过了正常的损伤恢复时间,有时甚至在一段时间后出现,临床常常称之为开胸术后疼痛综合征,是一类比较难治疼痛类型。

病因

常见的病因包括外科手术损伤肋间神经、牵开器导致肋骨骨折、肋间神经受压、皮肤神经瘤形成以及肋间神经在肋椎关节处牵拉损伤等。

表现

体格检查时可在胸部切口处有触痛,瘢痕神经异感,痛觉超敏者提示有神经瘤形成。因疼痛剧烈,患者存在对患处的保护性体态。皮肤局部也可以出现感觉迟钝或痛觉超敏。如果有肋下运动运动神经受累,常有感觉腹部膨胀感。

诊断

影像学检查排除骨病变,如肿瘤等,结合病史和临床表现,诊断相对比较容易。

治疗

大部分患者都可以首先尝试给予神经病理性疼痛的标准药物治疗,如果效果不理想或者无法耐受药物的副作用,可以考虑实施影像引导胸脊神经背根神经节或肋间神经的射频治疗。