Conditions and Treatments
间盘源性下腰痛

作为腰椎结构的一部分,腰椎间盘的纤维环因某种原因的作用而受到损伤,出现不同程度的撕裂,产生椎间盘盘内破裂,由此而产生位于下腰段的持续性存在的疼痛称之为间盘源性下腰痛(Discogenic Low Back Pain)。大约有40%的慢性下腰痛患者可以归因于间盘源性下腰痛。

病因

间盘髓核脱水后的退行性变或急性施加于间盘的外力都会导致间盘纤维环发生放射性的撕裂,当纤维环的修复和撕裂平衡被打破,髓核物质就可以通过撕裂的缝隙达到纤维环外侧部分,能够刺激小血管的长入,并伴有痛觉感受器出现在外部纤维环。研究认为,退变或损伤椎间盘可释放大量炎症介质或化学物质。这些炎症介质对长入椎间盘内的神经纤维产生刺激或通过破裂的椎间盘裂隙漏出对纤维环外部的神经末梢刺激而产生疼痛。

表现

患者往往无特异性的病史,典型的特征包括持续性伤害性的位于下腰部、腹股沟或者腿部的疼痛,这种疼痛可以因轴性负重而加重,依靠动作可以缓解。 一般来讲间盘源性下腰痛的疼痛部位多位于背部的内侧,其放射性疼痛区域具有一定定位关系,L3/4间盘典型放射部位位于大腿的前侧,L4//5水平往往放射达到大腿的外侧,有时也可以达到背侧,而L5/S1通常会在大腿的后侧。 影像学上MRI检查如果存在腰椎间盘后缘区域的高信号区(Hight-intensity Zone,HIZ)意味着纤维环的撕裂达到外三分之一水平。

诊断

目前对于间盘源性疼痛的标准诊断手段是通过严格遵守操规的压力控制性间盘造影检查来定的。

治疗

在过去几年里,有许多微创治疗方法被用于治疗间盘源性下腰痛,例如间盘内的注射、间盘内电热疗法、DiscTrode(FINCH教授参与发明的),双极热凝、间盘内射频热凝以及交通支的射频术等。东澳疼痛专科提供盘内注射、盘内髓核射频热凝、交通支射频热凝术和髓核旋切间盘减压术。