骶髂关节痛的病因可以分为关节内和关节外两部分。关节内的原因包括感染、关节炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等，而关节外的病因主要是附着于骶髂关节的软组织病变，包括肌腱、韧带和筋膜的损伤，以及骨折等。多数情况下，骶髂关节痛都没有什么特异性病因。风险因素有双下肢不齐、不太异常、外伤、脊柱侧弯、腰骶椎融合术、重体力劳动以及妊娠。

源于骶髂关节的疼痛主要位于臀部（94%）。牵涉性疼痛也可以达到下部腰椎区域（72%），腹股沟（14%），上腰段（6%）或者腹部（2%）。大约有28% 的患者会有下肢牵涉性疼痛，有12%的人达到足部。

临床体格检查是可以采用骨盆挤压试验、分离试验和4字试验等手段来刺激骶髂关节，阳性的疼痛表现对诊断有一定的帮助。

在排他严重除其疾病后，凭借病史、表现以及临床检查一般可以对骶髂关节痛做出初步的诊断，但事实上这些信息作为诊断依据的价值有限。目前来看，要想明确诊断骶髂关节痛的诊断，国际疼痛学会建议采用关节腔内注射的诊断性阻滞。

骶髂关节痛患者保守治疗效果不佳，可以考虑骶髂关节注射或射频热凝治疗，可以在超声引导或X线引导下完成。