Conditions and Treatments
腰骶段根性疼痛

腰骶段神经根性痛(Lumbosacral Radicular Syndrome)以一个或多个按腰/骶部皮区分布的放射性疼痛为特征,可以伴有或不伴有其他根性激惹症状和/或功能受限症状。在文献中该疼痛还包括坐骨神经痛、神经根痛。

如果腰骶段神经根性痛持续存在会出现感觉和运动方面的异常,此时通常称之为腰骶段神经根病。

病因

腰骶部一个或多个神经根受到刺激/炎症反应和/或受压;腰椎间盘突出症;五十岁以上年龄的患者,根性疼痛的病因往往是由于脊椎的退行性变包括椎间盘突出、膨出、椎管侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄等因素所导致。

表现

疼痛呈放射性、尖锐或钝性,锥刺或烧灼样疼痛。如果疼痛来自于椎间盘突出,患者可能会存在俯身、久坐、咳嗽或者负重时加重,而平卧休息或者行走会使疼痛得到缓解。

按脊神经皮区分布的特征性感觉异常;只有放射性疼痛存在,不伴有感觉、运动的缺失,除非病程较长的患者

诊断

病史与特征,尤其是疼痛分布的特征;虽然看上去直腿抬高试验小于60度出现根性痛,很大程度上有可能是腰椎间盘突出;医学影像学检查,尤其是磁共振(MRI)的检查可以帮助我们确定是否存在间盘突出。此外,肌电图对于根性疼痛与外周神经病的鉴别有一定帮助。

一般认为上述信息的上述信息在诊断上在敏感性和特异性都有不足之处,要想对确诊腰骶段的根性疼痛最重要的手段就是选择性的神经根阻滞术。

治疗

一般情况下在发作后12周内,有将近60%的患者疼痛会全部或部分消失。有大约30%的患者在3个月到1年内,疼痛会持续存在。

对于由间盘突出导致的腰骶段神经根性痛,我们推荐的治疗手段有两种,一种是针对神经根的——选择性神经根阻滞术或经椎间孔硬膜外阻滞术,一种是针对间盘的——髓核热凝成形术或髓核旋切减压术。