Conditions and Treatments
盆腔内癌痛

盆腔恶性肿瘤是指发生于盆腔内器官的任何肿瘤,其中包括胃肠道癌(结肠和直肠癌),泌尿生殖器癌(如前列腺和膀胱癌、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌)等,虽然手术联合或不联合化疗/放疗仍然是治疗盆腔新生物的基石,但术后复发和转移仍极为多见。顽固的疼痛盆腔及会阴区疼痛是这类癌症常见的一个症状,无论是术前还是术后都比较多见,保守治疗效果有限。

病因

盆腔内恶性肿瘤性疼痛和其他癌痛一样,一般都是由于肿瘤导致的对周边其他组织、器官产生的压迫,或对周围神经产生化学性刺激,尤其是那些疼痛神经末梢(伤害性疼痛),也有可能是因为肿瘤对神经的本身的直接的侵蚀破坏导致(神经病理性疼痛)。此外,某些时候反复的手术和放疗也会对局部神经、组织造成伤害而产生疼痛。

表现

盆腔内癌痛的表现根据其癌症受累的组织不同而有所不同,但通常会放射到达大腿,可以向上发射达到腰部。

骨盆内癌症产生的疼痛取决于受影响的组织,但它经常弥漫性地放射到大腿上部,并且也可能放射到腰部区域。腰骶丛病常由骶前区癌症复发导致,可放射到外生殖器或会阴区域。附着于骨盆壁侧面的癌症局部复发可以导致同侧髂窝区疼痛。 行走时产生的疼痛会致患者卧床,这表明癌症可能有髂肌的侵润。下腹部(肚脐和耻骨之间)的疼痛常见于子宫和膀胱癌,有时也可以见于结直肠癌,特别当癌瘤存在子宫或膀胱侵润的情况时。

直肠癌手术切除直肠后数周内的疼痛通常是手术引起的神经性疼痛,常表现为自发性,间歇性,轻度至中度,刺痛和爆发性,或呈紧缩、持续固定性疼痛,三个月后出现的疼痛常被描述为深度,尖锐,固定性的疼痛,强烈和连续,可因坐姿或压力的改变加重,往往表明疾病有复发的可能。 站立或行走时的疼痛意味着深层牵涉肌肉或筋膜的复发。

诊断

根据病史,确诊存在盆腔内脏器或组织肿瘤的患者,反复出现位于脐下腹腔任何区域伴有或不伴有其他症状的中重度疼痛或压榨样感觉,保守对症治疗无效或效果不佳即可确诊。

治疗


对于药物治疗效果不佳或无效的患者,可以考虑微创介入治疗。东澳专科提供的治疗包括影像引导下的阴部神经、骶神经根、上腹下神经丛、奇神经节阻滞术对某些患者可能具有良好的治疗效果。手段因人、因病情而异,详情请具体咨询。