Conditions and Treatments
胰腺癌/肝癌疼痛

癌性疼痛或称晚期癌痛,是癌症晚期常见的一种合并症。有研究显示,晚期癌症患者约有80% 合并有剧烈疼痛。本章节仅简单介绍有关肝癌、胰腺癌晚期疼痛的相关知识。无论是晚期的肝癌还是胰腺癌,患者存活时间通常相对较短,而此时肿瘤的切除通常不再是一种必要的选择,而并发的癌痛往往是困扰患者最为显著的痛苦。而无论保守治疗如何努力,总有近10%左右的癌痛患者无法得到满意的治疗效果。

病因

1.中晚期肝癌癌痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致;

2.中晚期胰腺癌癌痛疼痛产生的机理主要是癌细胞浸润或侵犯血管、神经、其他内脏等,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛;以及癌瘤本身破溃,引起周围组织的炎症或坏死和肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质等,均可引起疼痛。

表现

中晚期肝癌患者疼痛以右侧季肋区疼痛为主要表现,发生率超过50%。

10%的位于体部和尾部的胰腺癌患者会出现疼痛,而90%的胰头部胰腺癌患者会出现这种情况,特别是如果肿瘤靠近肝胰壶腹部。疼痛出现在左或右上腹部,呈持续性疼痛,病随着时间的推移逐渐加重。在某些情况下,身体前倾可以获得一定程度的缓解,而俯卧会加剧疼痛。可以存在背痛的情况,如果剧烈,可能会向左右扩散。晚期胰腺癌疼痛典型部位是中上腹和左季肋部,然后可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为深在的钝痛、压榨性痛、啃咬痛等,多呈持续性,可在饭后加重。

诊断

临床相应专科已经确诊的中晚期肝癌胰腺癌患者出现明显的上腹部剧烈疼痛。

治疗


对于保守药物治疗无效或者效果不佳的晚期胰腺癌、肝癌的疼痛可以考虑实施微创介入治疗,腹腔神经丛毁损阻滞技术对于70-90%罹患胰腺癌和其他上腹部爱真的患者具有长期疗效。东澳疼痛专科目前对此类疼痛的治疗手段主要两种,一是影像引导经皮立体定向腹腔神经丛阻滞术,另一是影像引导经皮立体定向内脏神经射频热凝术。