尚未完全清楚，部分患者继发于面神经麻痹。有人推测面肌痉挛的异常冲动信号可能因面神经通路上某些部位受病理性刺激导致；部分患者可能由于椎-基底动脉硬化性扩张或动脉瘤压迫，有的是正常血管变异压迫，有的是脱髓鞘变性、桥小脑角肿瘤、炎症所致。

原发性的面肌痉挛多数在中年以后起病，女性较多。开始多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他肌肉。抽搐程度轻重不等，可因困倦、精神紧张、自主运动而加剧。入睡后停止，两侧均有抽搐者少见。少数病例可伴有轻度的面部疼痛，个别伴有头痛、患者耳鸣。

神经系统检查除面部肌肉阵发性抽搐外，无其他炎性体征。

少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

根据临床特点——阵发性、一侧面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征，即可诊断本病。

对病因明确的面肌痉挛应以治疗原发疾病为首，对于病因不明的患者，采用对症治疗。口服药物或肉毒素局部注射可以满足一部患者治疗需求，对于保守治疗无效的患者，东澳专科门诊推荐“影像引导经皮立体定向面神经干的脉冲射频/射频热凝术”。