Conditions and Treatments
神奇星状神经节阻滞术
星状神经节具有广泛的适应症,该方法具有创伤小、安全、患者容易接受,成为我们门诊常规使用的一种治疗手段。随着超声引导技术的开展,我们从过去盲穿的手段逐渐放弃,而采用超声引导进行,不但大大地提高阻滞的安全性,也提高治疗的有效性。
病因
星状神经节的作用机制目前尚不十分清楚,但有资料显示星状神经节阻滞术的作用设计植物神经系统、内分泌系统和免疫系统,对上述系统功能的调节作用是星状神经节阻滞术良好的治疗效果的基础。
该阻滞有助于维持机体内环境的稳定,使许多植物神经功能失调性疾病得到纠正。目前多认为星状神经节阻滞的作用主要有中枢性作用和周围作用两方面,其通过调理丘脑的的维护内环境稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;其周围作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制,分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩和痛觉传导也受到抑制,此周围作用一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。
星状神经节阻滞术在日本的疼痛门诊中使用广泛,有数据显示约占全部神经阻滞术的60-70%。
表现
这里我们把由熊利泽教授翻译的日本同行推荐的星状神经节阻滞术治疗的适应症放在这里供大家参考。
星状神经节阻滞术对下列情况有效:
  1. 改善交感神经节性疼痛或交感神经依赖性疼痛
  2. 交感神经阻断可以引起血管扩张及循环改善(或减轻水肿)
  3. 抗炎症作用
  4. 改善由交感神经紧张引起的自律性神经紊乱
日本学者认为这些治疗效果仅单一发挥作用,便有足够的适应症,因而2种以上的效果相互作用则可能发挥成倍的疗效。
诊断
通常认为成功的阻滞标志为阻滞侧出现短暂的霍纳氏综合征的表现,即瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、结膜充血、面微红、无汗、温暖感。
治疗
一般患者通过在门诊实施超声引导下的星状神经节阻滞术即可,一般一个疗程需要治疗5-6次。根据患者病情,需要治疗3-4个疗程。对于药物阻滞治疗效果不稳定的患者,可以考虑实施X线影像引导下的射频毁损术。
星状神经节是有第6、7颈部交感神经节构成的颈下交感神经节和胸1交感神经节融合而成,因其形态有似星星而被称之为星状神经节。星状神经节位于颈长肌的表面,颈长肌位于颈7和胸1的横突前方,长约2cm,宽约1cm。星状神经节位于椎动脉的前内侧及颈总动脉和颈静脉的后中间,在气管和食管的外侧。