由于颈部富含重要的神经和血管结构,且空间狭窄结构之间紧密相连,这也使该部位的任何不当操作都会导致产生严重的不良后果。颈椎病患者往往都伴有一定程度的解剖结构的退变,这就使得本就狭窄的椎间孔区域更平添几分危险。神经根动静脉、椎动脉、神经根等都可能不会像解剖书上描述的一样位置相对固定,而是一定会有某种程度的上变异,如果将局部阻滞的药物,无论是类固醇还是局麻药误注到这些动脉中,都有可能会导致产生惊厥的大发作,脑组织或脊髓的滋养血管堵塞而产生相应部位的缺血,进而产生梗死。
为了避免上述严重并发症的出现,操作医生不但要对局部解剖结构做到熟知,更要借助影像设备来引导穿刺导管的置放,并且一定要使用造影剂以最大程度地确保针尖处于靶点之处,动脉之外。将影像学引导和造影剂的定位紧密结合是确保医患安全的法宝。
参考文献:Baker et al, Pain 2002