大家最为熟知的硬膜外腔阻滞术是作为一种麻醉技术，而硬膜外腔类固醇注射却是一种临床疼痛治疗技术。在技术操作上治疗性的硬膜外腔注射与麻醉硬膜外穿刺技术存在很大的差别。
临床上硬膜外类固醇注射的主要适应症就是根性疼痛，临床实施的入路主要分为经椎间孔和椎间隙两个途径。无论是哪个途径，其主要意图都是要将类固醇药物准确注射到病变部位，以最高的浓度分布于靶位从而减轻神经炎症，降低神经组织的水肿。
从神经受压的病理解剖角度出发，药物只有分布在腹侧硬膜外腔时才能充分发挥治疗作用。通过比较人们发现，背侧入路经椎间隙正中入路、旁正中入路以及经椎间孔入路的治疗效果，最好的途径是经椎间孔硬膜外腔类固醇注射技术，其次是旁正中入路经椎间隙注射。
采用影像引导技术能够更好地提高治疗的准确性、安全性和有效性。这种影像引导技术只需几毫升药液就可以获得满意的治疗效果，而盲穿的时候，尤其是静骶管硬膜外注射治疗时因为无法确认有效的药物分布，往往需要较大量的药物，这样不但容易产生药物的副作用，而且治疗效果也不理想。
作为一种治疗技术，硬膜外类固醇注射似乎做的人很多，但真正会做的人却不多！
参考文献：Timothy Maus, MD， 2016：Evidence Based Use of Lumbar Epidural Steroid Injections
